Varices
Le système veineux comprend les veines profondes et les veines superficielles. Les veines profondes assurent 85 à 90 % du retour du sang vers le cœur alors que les veines superficielles comptent pour seulement 10 à 15 %. Seules les veines superficielles peuvent devenir variqueuses.
Les varices sont des veines dilatées et tortueuses. Elles sont situées immédiatement sous la peau. Elles peuvent être de grosseur différente allant de grosses veines bleutées sinueuses jusqu’aux varicosités (petites veines éclatées). La circulation se fait au ralenti dans les varices, parfois même à rebours étant donné que les petites valvules ne fonctionnent plus adéquatement dans les veines. Elles deviennent donc non fonctionnelles et peuvent alors rendre les jambes lourdes ou douloureuses. Il est souvent préférable de les traiter.
Il existe différentes alternatives pour le traitement des varices. D’abord il y a le traitement conservateur qui consiste à porter des bas de compression lesquels améliorent le retour veineux. Deuxièmement, il y a la chirurgie. On a recours à la chirurgie dans le cas ou la veine à traiter est l’une des saphènes (interne ou externe). Finalement, il y a sclérothérapie qui consiste à injecter une substance sclérosante dans la veine pour entraîner une réaction cicatricielle dans la paroi de celle-ci. Pour les grosses varices, il y a l’échosclérothérapie (sclérothérapie à l’aide d’un appareil échographie) et aussi le laser endoveineurx qui traite la veine en brûlant les parois.
La sclérothérapie est l’injection d’un médicament qui va créer une irritation de la paroi intérieure de la veine. Celle-ci va épaissir en cicatrisant pouvant même s’obstruer complètement et former un cordon fibreux.
Les injections peuvent causer de l’inconfort mais le patient peut retourner à ses activités immédiatement après.
Le traitement est très efficace dans la majorité des cas mais n’empêche pas de nouvelles varices d’apparaître. Pour cette raison, il est recommandé de procéder à un contrôle annuel. Par ailleurs, il faut noter que de rares personnes ne répondent pas à la sclérothérapie.
Ne pas utiliser d’huile pour le bain, de crème pour le corps ni de savon contenant des émollients. L’utilisation de ces produits rend difficile l’installation des ouates et diachylons suite aux injections. Les ouates et diachylons contribuent à faire une bonne compression qui est nécessaire à l’efficacité du traitement et minimise la formation d’ecchymoses (bleus).
Il est préférable de ne pas raser ou épiler les jambes (à la cire ou autrement) deux jours avant de recevoir les injections sclérosantes.
Le nombre d’injections reçues lors d’une séance varie selon les veines à traiter.
Dans certains cas, pour améliorer les chances de succès du traitement, un bandage élastique augmentant la compression est installé.
Les ouates et les diachylons doivent être enlevés ½ heure à deux heures (selon le type de pansement) après le traitement.
Si un bandage a été installé, le remettre pour deux à trois jours ou selon les recommandations du médecin. L’enlever la nuit. Le rapporter au prochain rendez-vous. Le port de bas de compression peut remplacer le bandage.
Éviter d’exposer les jambes au soleil pendant deux à trois jours en portant un vêtement long. L’exposition au soleil peut causer des taches aux sites d’injection et aux endroits où étaient les diachylons. Par la suite, appliquer un écran solaire (FPS=30) pour obtenir deux semaines complètes de protection contre le soleil à partir du jour du traitement.
La marche et la natation sont recommandées. Cependant, la pratique de sports avec sauts ou lever de poids par les membres inférieurs sont déconseillés.
Faire ses activités habituelles. Le traitement par sclérothérapie ne requiert pas d’arrêt de travail.
Les effets secondaires les plus souvent rencontrés lors de traitements par sclérothérapie sont : des ecchymoses (bleus), de la douleur ou de l’inconfort, de l’œdème (enflure), une sensation de cordons, des varicosités secondaires et, plus rarement, une pigmentation (coloration) de la peau.
D’autres réactions, beaucoup plus rares, peuvent parfois survenir : une veinite (réaction inflammatoire de la veine) ou une thrombophlébite (formation d’un caillot dans la veine).
Des taches brunes peuvent apparaître aux sites d’injection si les jambes sont exposées au soleil sans protection pendant la période de guérison (deux semaines).
De la même façon, des marques brunes peuvent survenir à l’endroit où était le diachylon s’il y a exposition au soleil dans les 48 à 72 heures suivant le traitement.
Éviter les longues périodes en position debout ou assise. Lorsque longtemps debout, faire bouger les orteils dans les chaussures et monter souvent sur la pointe des pieds. Si assis(e) de façon prolongée, élever les jambes en les appuyant sur un tabouret, une table ou une chaise.
Lever le pied du lit de quatre à six pouces (10 à 15 cm).
Éviter la chaleur, les expositions prolongées au soleil et les bains chauds. La chaleur sous toutes ces formes fait dilater les varices.
En général, le sport et l’exercice sont excellents car ils font contracter les muscles, lesquels à leur tour, compriment les veines et en chassent le sang vers le cœur. Cependant, les sports avec sauts peuvent agresser les parois des veines et provoquer l’apparition de varices. De même, lever des poids avec les jambes peut entraîner l’apparition de varices et varicosités.
Éviter le port de bas aux genoux (sauf les bas médicaux), de gaines, de jarretières ou d’élastiques. Ils gênent la circulation du sang et peuvent favoriser l’apparition d’œdème aux jambes.
Le port de « bas support » est recommandé car ils exercent une pression dégressive qui favorise la circulation sanguine. Il est important de choisir la taille appropriée et le degré de compression recommandé par votre médecin.
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